Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывающий антисептическое и местноанестезирующее действие. Хлоргексидин - противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Лидокаин - местный анестетик.

Противомикробное действие и адекватная анестезия развиваются через 5-10 мин после применения препарата.
Фармакокинетика

Лидокаин быстро абсорбируется со слизистых оболочек. Tcmax - 10-20 мин. Хорошо распределяется по организму. Связь с белками плазмы - 60-80%. Метаболизируется в печени. При нарушениях функции и печени элиминация снижается.

Хлоргексидин не абсорбируется со слизистых оболочек.
Показания к применению

В стоматологии - анестезия слизистой оболочки в месте инъекции анестетиков, вскрытие поверхностных абсцессов, перед наложением швов на слизистой оболочке, перед фиксацией коронок и мостов, лечение гингивитов, парадонтопатий, снятие зубного камня, экстракция молочных зубов, изготовление оттисков (при использовании эластичного материала).

Инструментальные и эндоскопические вмешательства - перед введением зонда через рот или нос, ректоскопия, интратрахеальный наркоз, после проведения трахеотомии.

В оториноларингологии - коагуляция с помощью электрокаутера при лечении носовых кровотечений, операции на носовой перегородке и удаление полипов носа, устранение глоточного рефлекса и обезболивание места введения инъекционной иглы перед удалением миндалин, вскрытие паратонзиллярных абсцессов, пункция верхнечелюстной пазухи (в качестве дополнительного средства).

В акушерстве и гинекологии - эпизиотомия и обработка разреза, удаление швов, небольшие операции на влагалище или шейки матки; прорыв плевы, обработка нитевого нагноения.

В дерматологии - ожоги, укусы, небольшие раны, контактный дерматит.
Противопоказания

Гиперчувствительность.
С осторожностью

Геморроидальное кровотечение (при ректальном исследовании), местная инфекция в области применения, травмы слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, острые заболевания, ослабленные больный, младший детский возраст, пожилой возраст, беременность, период лактации.
Режим дозирования

Наружно и местно. В стоматологии и оториноларингологии наносят 1-4 дозы; при эндоскопических и инструментальных вмешательствах - 2-3 дозы; в акушерстве - 15-20 доз; в гинекологии - 4-5 доз; в дерматологии - 1-3 дозы; детям - 1-2 дозы. Максимальная суточная доза - 40 доз на 70 кг массы тела.
Побочное действие

В месте нанесения: жжение, эритема.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, судороги, тремор, нарушение зрения, шум в ушах, возбуждение, депрессия, страх, эйфория, беспокойство, жар, озноб, угнетение дыхания.

Со стороны ССС: артериальная гипертензия, брадикардия.

Прочие: уретрит.
Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, бледность кожи, головная боль, нечеткость зрения, звон в ушах, диплопия, артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, психомоторное возбуждение, тремор, клонико-тонические судороги, коллапс, остановка сердца.

Лечение: при брадикардии - бета-адреностимуляторы, при судорогах - барбитураты или миорелаксанты короткого действия, при коллапсе - эпинефрин или допамин в/в.
Взаимодействие

Циметидин, пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаин (повышение риска развития побочных эффектов).

Барбитураты, фенитоин, рифампицин снижают эффективность.

При назначении с другими антиаритмическими средствами возможно усиление отрицательного инотропного и хронотропного эффекта.

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, деполяризующие миорелаксанты усиливают миореаксацию.

Прокаинамид повышает риск возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При назначении со средствами, угнетающими ЦНС, возможно усиление угнетающиего влияния.

Избегать совместного применения с препаратами йода.

Ингибиторы МАО усиливают местноанестезирующее действие лидокаина.

Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид).
Особые указания

В случае применения в период лактации следует воздерживаться от кормления ребенка грудью в течение 12 ч после использования препарата.

Избегать в попадания препарата в глаза и дыхательные пути (риск аспирации).