Имя
Международное название: Левотироксин натрия+Калия йодид
Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат, содержащий левотироксин (изомер синтетического гормона щитовидной железы T4) и препарат неорганического йода.
Показания:
Эндемический зоб, эутиреоидный зоб (у подростков), эутиреоидный диффузный зоб (у взрослых и при беременности); профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления.
Противопоказания:
Гиперчувствительность; гипертиреоз; автономные аденомы; герпетиформный дерматит Дюринга; аденома щитовидной железы, беременность (терапия только в комбинации с тиреостатическими средствами). С осторожностью - период лактации, заболевания ССС (артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, миокардит); сахарный диабет, несахарный диабет; надпочечниковая недостаточность.
Режим дозирования:
Внутрь (за 30 мин до завтрака), по 1/2 таблетке в сутки, в течение 2-4 нед, при необходимости дозу можно повысить; поддерживающая доза - по 1 таблетке в день; при беременности - по 1-1.5 таблетки в день.
Побочные эффекты:
Калия йодид - аллергические реакции: кожная сыпь, эозинофилия; в отдельных случаях - анафилактический шок; тахикардия, дрожь, повышенная нервозность, бессонница, усиление потоотделения, диарея (у пациентов старше 40 лет). Левотироксин - тахикардия, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, диарея (при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения или при применении высоких доз). Передозировка (левотироксин). Симптомы: сердцебиение, повышенная раздражительность, диарея, боли в животе, снижение массы тела, усиление потоотделения, тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность, тремор, головная боль, бессонница, непереносимость жары, лихорадка; повышение уровня Т4 и Т3 в сыворотке крови и свободного тироксинового индекса. Лечение: при относительно умеренных признаках передозировки - уменьшение дозы препарата. При выраженных - симптоматическая терапия: промывание желудка, назначение колестирамина, оксигенотерапия, применение бета-адреноблокаторов, ГКС, сердечных гликозидов.
Взаимодействие:
Фенитоин, дикумарол, салицилаты, фуросемид, клофибрат усиливают эффект. Повышает эффект непрямых антикоагулянтов. Колестирамин снижает резорбцию левотироксина. При одновременном применении с эстрогенами или эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может потребоваться повышение дозы левотироксина, с гипогликемическими средствами может приводить к необходимости повышения дозы последних.